双相情感障碍

Bipolar Disorder

患病率

全球患病率约为1-2%,中国约为0.5-1%

发病年龄

通常在15-25岁之间首次发作,平均年龄为20岁

病因分析

生物学因素

  • 遗传因素(一级亲属患病风险增加10倍)
  • 神经递质失衡(血清素、去甲肾上腺素、多巴胺)
  • 脑部结构异常(杏仁核、海马体体积异常)
  • 脑部功能异常(情绪调节网络异常)
  • 激素失调(皮质醇、甲状腺激素)

心理学因素

  • 情绪调节能力不足
  • 应对能力缺陷
  • 认知扭曲

社会因素

  • 重大生活压力事件
  • 社会支持不足
  • 长期压力和创伤
  • 物质滥用

症状表现

身体症状

  • 睡眠需求减少(躁狂期)
  • 睡眠过多(抑郁期)
  • 食欲改变
  • 体重变化
  • 疲劳或能量过剩

情绪症状

  • 极端的情绪波动
  • 躁狂期:异常兴高采烈、易激惹
  • 抑郁期:深度悲伤、绝望
  • 混合期:同时存在躁狂和抑郁症状

认知症状

  • 躁狂期:思维加速、注意力分散、自我膨胀
  • 抑郁期:思维迟缓、注意力困难、自杀意念

行为症状

  • 躁狂期:过度活动、鲁莽行为、冲动决策、性行为增加
  • 抑郁期:社交退缩、工作/学业表现下降、自伤行为

诊断标准

  1. 1.至少有一次躁狂发作或轻躁狂发作
  2. 2.通常伴随抑郁发作
  3. 3.症状导致临床上显著的痛苦或功能损害
  4. 4.症状不能归因于物质或医学疾病

治疗方式

药物治疗

使用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物

有效性

70-80%的患者症状得到控制

治疗周期

需要长期维持治疗,通常终身

心理教育

帮助患者和家属了解疾病、识别早期警告信号

有效性

减少复发率30-40%

治疗周期

持续进行

认知行为疗法(CBT)

改变不适应的思维和行为模式

有效性

中等效果,与药物治疗结合效果更好

治疗周期

通常12-20周

人际和社交节律疗法(IPSRT)

维持规律的作息和社交活动

有效性

减少复发和缩短发作时间

治疗周期

长期维持

常用药物信息

重要免责声明

以下药物信息仅供教育和参考之用。所有药物治疗必须在医生的指导和监督下进行。不要自行调整或停止药物治疗。剂量范围可能因个人情况而异。如有任何疑问或副作用,请立即咨询医疗专业人士。

锂盐(Lithium)

心境稳定剂

剂量范围

初始300-600mg/天,通常600-1200mg/天,分2-3次

常见副作用

口渴、多尿手抖体重增加胃部不适

注意事项

  • 治疗指数窄,需要定期血液检查
  • 需要监测肾功能和甲状腺功能
  • 脱水时毒性增加

丙戊酸钠(Sodium Valproate)

心境稳定剂

剂量范围

初始250-500mg/天,通常1000-2000mg/天,分2-3次

常见副作用

胃部不适嗜睡体重增加手抖

注意事项

  • 肝毒性风险,需要定期监测肝功能
  • 妊娠期禁用
  • 可能导致多囊卵巢综合征

拉莫三嗪(Lamotrigine)

心境稳定剂

剂量范围

初始25mg/天,通常100-200mg/天,最高400mg/天

常见副作用

皮疹头晕复视共济失调

注意事项

  • 严重皮疹风险(Stevens-Johnson综合征),需要缓慢滴定
  • 与某些药物相互作用

奥氮平(Olanzapine)

非典型抗精神病药物

剂量范围

初始5-10mg/天,通常10-20mg/天,最高20mg/天

常见副作用

体重增加嗜睡代谢异常性功能障碍

注意事项

  • 代谢风险高,需要定期监测血糖和血脂
  • 增加糖尿病风险

喹硫平(Quetiapine)

非典型抗精神病药物

剂量范围

初始25-50mg/天,通常300-600mg/天,最高800mg/天

常见副作用

嗜睡体重增加头晕便秘

注意事项

  • 代谢风险,需要定期监测
  • 可能升高血糖

预防建议

  • 规律的作息和睡眠卫生
  • 避免物质滥用
  • 压力管理和应对技能
  • 定期进行心理健康检查
  • 维持社交支持系统
  • 长期药物维持治疗

预后信息

双相情感障碍是可管理的慢性疾病。通过适当的药物治疗和心理干预,大多数患者可以有效控制症状。约50%的患者经历复发,因此长期治疗很重要。

相关研究文献

Global burden of mental disorders among adolescents and young adults

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J Tian, et al. • 2025 • PMC - National Center for Biotechnology Information

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M De Prisco, et al. • 2025 • PMC - National Center for Biotechnology Information

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V Oliva, et al. • 2025 • The Lancet Psychiatry

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M De Prisco, et al. • 2024 • Journal of Affective Disorders

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Mapping the genetic landscape across 14 psychiatric disorders

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AD Grotzinger, et al. • 2025 • Nature

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寻求帮助

如果您或您认识的人正在经历相关症状,请不要犹豫寻求专业帮助。以下是一些有用的资源:

  • 全国心理援助热线:400-161-9995
  • 双相情感障碍患者支持组织