抑郁症

Major Depressive Disorder

患病率

全球患病率约为5-7%,中国约为3-5%

发病年龄

通常在20-40岁之间首次发作,但可在任何年龄发生

病因分析

生物学因素

  • 神经递质失衡(血清素、去甲肾上腺素、多巴胺)
  • 遗传因素(一级亲属患病风险增加2-3倍)
  • 脑部结构异常(海马体、前额叶皮层体积减小)
  • 激素失调(特别是性激素和皮质醇)
  • 免疫系统异常(炎症因子升高)
  • 神经营养因子不足(脑源性神经营养因子BDNF)

心理学因素

  • 认知扭曲(绝对化思维、过度概括化)
  • 无望感和无助感
  • 自我评价过低
  • 负面思维模式的强化
  • 应对能力不足

社会因素

  • 重大生活事件(丧失、失业、离婚)
  • 社会支持不足
  • 长期压力和慢性应激
  • 社会孤立和孤独
  • 社会经济地位低下
  • 工作压力过大

症状表现

身体症状

  • 持续疲劳和能量缺乏
  • 睡眠障碍(失眠或嗜睡)
  • 食欲改变(增加或减少)
  • 体重变化(通常为增加或减少5%以上)
  • 身体疼痛(头痛、肌肉酸痛、背痛)
  • 性欲减退
  • 月经不规律(女性)

情绪症状

  • 持续的悲伤、空虚或绝望感
  • 易激惹和烦躁
  • 对日常活动失去兴趣和快乐感(快感缺失)
  • 过度内疚感或自责
  • 焦虑和恐惧
  • 情绪波动

认知症状

  • 注意力和集中力下降
  • 记忆力减退
  • 决策困难
  • 思维迟缓
  • 自杀意念或死亡念头
  • 负面思维循环

行为症状

  • 社交退缩和隔离
  • 工作或学业表现下降
  • 自我护理能力下降
  • 活动减少
  • 自伤行为或自杀企图
  • 酗酒或药物滥用

诊断标准

  1. 1.在同一2周期间内,至少有5个症状大部分时间存在
  2. 2.症状必须包括抑郁心境或快感缺失
  3. 3.症状导致临床上显著的痛苦或功能损害
  4. 4.症状不能归因于物质或医学疾病
  5. 5.排除躁狂发作或轻躁狂发作的历史

治疗方式

认知行为疗法(CBT)

帮助患者识别和改变消极思维模式,学习新的应对技能

有效性

50-60%的患者在8-12周内症状显著改善

治疗周期

通常12-20周,每周1次,每次50-60分钟

人际心理治疗(IPT)

关注人际关系问题和生活角色变化对抑郁的影响

有效性

与CBT相当,60%患者有显著改善

治疗周期

通常12-16周

药物治疗

使用抗抑郁药物调节神经递质水平

有效性

50-70%的患者在4-6周内症状改善

治疗周期

通常需要持续6-12个月或更长

生活方式干预

包括运动、睡眠卫生、社交活动、饮食调整

有效性

中等效果,与其他治疗结合效果最佳

治疗周期

长期维持

电痉挛疗法(ECT)

用于严重或难治性抑郁症,通过诱发可控的癫痫发作

有效性

70-80%的严重患者有显著改善

治疗周期

通常6-12次治疗,每周2-3次

常用药物信息

重要免责声明

以下药物信息仅供教育和参考之用。所有药物治疗必须在医生的指导和监督下进行。不要自行调整或停止药物治疗。剂量范围可能因个人情况而异。如有任何疑问或副作用,请立即咨询医疗专业人士。

舍曲林(Sertraline)

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)

剂量范围

初始50mg/天,通常100-200mg/天,最高200mg/天

常见副作用

恶心性功能障碍头痛失眠体重增加

注意事项

  • 避免与MAOI类药物同时使用
  • 可能增加出血风险
  • 停药时需逐渐减量

帕罗西汀(Paroxetine)

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)

剂量范围

初始20mg/天,通常20-40mg/天,最高60mg/天

常见副作用

嗜睡性功能障碍体重增加便秘口干

注意事项

  • 撤药综合征风险较高
  • 需要逐渐减量
  • 可能诱发躁狂发作

氟西汀(Fluoxetine)

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)

剂量范围

初始20mg/天,通常20-40mg/天,最高80mg/天

常见副作用

失眠焦虑头痛性功能障碍恶心

注意事项

  • 半衰期长,停药后仍有效应
  • 可能诱发躁狂
  • 与某些药物相互作用

文拉法辛(Venlafaxine)

血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)

剂量范围

初始75mg/天,通常150-225mg/天,最高375mg/天

常见副作用

恶心失眠头痛高血压性功能障碍

注意事项

  • 可能升高血压
  • 需监测心率
  • 停药时需逐渐减量

度洛西汀(Duloxetine)

血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)

剂量范围

初始30-60mg/天,通常60mg/天,最高120mg/天

常见副作用

恶心头晕便秘失眠口干

注意事项

  • 可能升高血压
  • 避免与MAOI同时使用
  • 肝功能异常者慎用

阿米替林(Amitriptyline)

三环类抗抑郁药(TCA)

剂量范围

初始25-50mg/天,通常75-150mg/天,最高300mg/天

常见副作用

嗜睡口干便秘体重增加心动过速

注意事项

  • 有心脏毒性风险
  • 需要心电图监测
  • 不适合老年患者

预防建议

  • 建立健康的生活方式(规律运动、充足睡眠、均衡饮食)
  • 培养压力管理技能(冥想、瑜伽、深呼吸)
  • 维持社交联系和社区参与
  • 及时处理生活压力和困难
  • 避免过度使用酒精和药物
  • 定期进行心理健康检查
  • 对高危人群进行早期干预

预后信息

抑郁症是可治疗的疾病,约70-80%的患者通过适当治疗可以显著改善。首次发作的平均持续时间为6-12个月,但如果不治疗可能持续数年。约50%的患者会经历复发,因此长期维持治疗很重要。

相关研究文献

Adult ADHD and comorbid anxiety and depressive disorders

查看 →

X Fu, et al. • 2025 • PMC - National Center for Biotechnology Information

本研究综述了最近的研究,探讨了成人ADHD中共病焦虑和抑郁障碍的病因。研究发现,在精神科就诊的成人患者中,每5人就有1人患有ADHD,这种"隐形杀手"常伪装成抑郁、焦虑或成瘾,导致治疗反复。早期和最优的ADHD治疗可能会阻止共病精神疾病(如情绪和焦虑障碍)的出现。

Global burden of mental disorders among adolescents and young adults

查看 →

J Tian, et al. • 2025 • PMC - National Center for Biotechnology Information

全球疾病负担(GBD)研究将精神疾病分为10个主要类别:精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、进食障碍等。该研究提供了关于青少年和年轻成人中精神疾病全球负担的最新数据,强调了精神健康的重要性。

Rates of Depression in Children and Adolescents With ADHD

查看 →

S Wang, et al. • 2024 • SAGE Journals

这项荟萃分析研究了患有ADHD的儿童和青少年中的抑郁症患病率。纳入研究中的抑郁症患病率范围从1.7%到60%,荟萃分析估计合并患病率约为25-30%。这表明ADHD患者中抑郁症的共病率相当高,需要进行综合评估和治疗。

Effect of Emotion Regulation on Anxiety/Depression in ADHD Children

查看 →

李思迅, et al. • 2024 • 中国心理学期刊

本研究首次在ADHD儿童中研究了焦虑/抑郁症状的相关因素及各因素间的相互作用关系。研究发现情绪调节能力与ADHD儿童的焦虑和抑郁症状呈显著负相关。这些发现可为进一步制定ADHD儿童针对性干预手段和改善预后提供依据。

Mapping the genetic landscape across 14 psychiatric disorders

查看 →

AD Grotzinger, et al. • 2025 • Nature

本研究绘制了跨越14种精神疾病的遗传景观,揭示了精神疾病之间的高度共病性和遗传重叠。研究发现,许多精神疾病共享相同的遗传风险因素,这挑战了当前的诊断边界,并为精神疾病的分类和治疗提供了新的视角。

Psychiatric comorbidities and schizophrenia in youths with attention-deficit/hyperactivity disorder

查看 →

SM Jeon, DY Lee, SH Cha, JW Kwon • 2023 • JAMA Network Open

本研究调查了患有ADHD的儿童和青少年中精神分裂症和其他精神共病的患病率和模式。研究发现,ADHD患者中焦虑症的患病率最高(46.0%),其次是抑郁症。这些发现强调了对ADHD患者进行全面精神健康评估的重要性。

Diagnosis of mental disorders using machine learning: Literature review and bibliometric mapping from 2012 to 2023

查看 →

CM Sharma, VM Chariar • 2024 • Heliyon

本文献综述和文献计量学分析了2012-2023年间机器学习在精神疾病诊断中的应用。研究发现,抑郁症和精神分裂症是机器学习和深度学习研究的主要焦点,其次是自闭症、焦虑症、ADHD和强迫症。这些技术的发展为精神疾病的早期诊断和治疗提供了新的可能性。

寻求帮助

如果您或您认识的人正在经历相关症状,请不要犹豫寻求专业帮助。以下是一些有用的资源:

  • 全国心理援助热线:400-161-9995
  • 生命热线:400-821-1215
  • 心理援助热线:010-82951332